Una mirada a algunos argumentos a favor y en contra de la prestación de asistencia sanitaria pública / privada.
¿Debería dejarse la asistencia sanitaria al mercado libre o el gobierno debería proporcionar asistencia sanitaria universal?
Argumentos a favor de la atención de salud pública
- La atención médica no es una industria que maximice las ganancias. Los médicos y enfermeras no necesitan incentivos económicos para hacer un buen trabajo, pero están motivados por objetivos de atención al paciente y satisfacción laboral.
- La asistencia sanitaria no funciona como un mercado libre. Los pacientes tienden a confiar en el diagnóstico del médico. No buscan la mejor o más barata atención médica. Tratar de introducir la competencia en la atención médica es infructuoso porque, en la práctica, los pacientes no están en condiciones de darse una vuelta por elegir entre diferentes médicos. En salud, la soberanía del consumidor no se aplica a otros mercados.
- La prestación de asistencia sanitaria pública significa que todo el mundo tiene acceso a este importante servicio público. Dejados al libre mercado, habría algunos que no tienen seguro médico privado y sufrirían.
- El cuidado de la salud es un bien de mérito. Las personas pueden subestimar la importancia de ir al médico para un chequeo. Esto podría hacer que algunas enfermedades no se controlen y se vuelvan más graves y difíciles de tratar.
- La asistencia sanitaria privada y los subsidios gubernamentales para los pobres y los ancianos implican costos administrativos muy altos.
- Las empresas privadas de seguros de salud obtienen grandes ganancias, lo que significa que la atención médica es más cara para países como los EE. UU., Que tienen servicios privados.
El problema de la selección adversa. El problema con la provisión privada es que las personas que probablemente no tengan buena salud tendrán un mayor deseo de comprar un seguro de salud. Esto aumenta las primas de seguros. Sin embargo, los jóvenes sanos se verán desalentados de comprar seguros relativamente más caros; por lo tanto, muchos jóvenes no contratarán seguros, lo que significa que las aseguradoras se quedan con un mayor porcentaje de personas enfermas. Este problema de selección adversa requiere algún tipo de intervención gubernamental para reducir las primas promedio y asegurarse de que los jóvenes sanos no descuiden la contratación de un seguro médico.- Cuando la asistencia sanitaria la pague un seguro privado. En realidad, hay menos mecanismos para evaluar el costo / beneficio de los diferentes tratamientos. Los médicos están felices de recetar tratamientos costosos, que pueden ser de poca ayuda porque las compañías de seguros pagan la factura. En el sector público, existe una disciplina de ceñirse a los presupuestos y racionar la atención de la salud donde más se necesita.
Argumentos a favor de la atención médica privada
- Ofrece a las personas más opciones.
- No limitado por el presupuesto público que puede limitar el acceso a tratamientos costosos
- Las empresas privadas de salud pueden tener incentivos de eficiencia para brindar un mejor servicio que los organismos gubernamentales.
- Con una población que envejece y una mayor variedad de tratamientos, la demanda de atención médica está aumentando más rápido que el crecimiento económico. Esto significa que los gobiernos tienen que gastar un porcentaje más alto del gasto público en atención médica, pero aún tienen dificultades para mantenerse al día con las expectativas. Un papel más importante para el sector privado permite a los proveedores de atención médica mantenerse al día y reducir la carga sobre el gasto público, lo que permite tasas impositivas más bajas.
- Renuencia a aumentar los impuestos para pagar la asistencia sanitaria. El NHS tiene la dificultad de aumentar la demanda, pero una voluntad limitada de aumentar los impuestos para pagarla. El papel cada vez mayor del sector privado puede llenar el vacío.
- Los servicios gubernamentales pueden volverse burocráticos y experimentar deseconomías de escala. Podría decirse que el NHS está sobrecargado de personal con demasiados administradores. La atención médica privada puede evitar estas tendencias a la ineficiencia burocrática.
Ejemplos EE. UU. Y Reino Unido
El gasto en salud del Reino Unido como% del PIB aumentó del 4,5% en 1990 a poco menos del 8% en 2010.
Esto refleja una tendencia mundial a un mayor gasto en atención médica.
Fuente: Kings Fund El aumento del gasto en atención médica es un fenómeno mundial.
Costos de salud en EE. UU.
La atención médica de EE. UU. Tiene un fuerte elemento de prestación privada, con seguros privados complementados con programas gubernamentales como Medicaid y Medicare. No existe un derecho universal a la asistencia sanitaria.
Estados Unidos tiene el gasto per cápita más alto en atención médica, pero aún así, algunas personas no tienen el acceso adecuado.
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