¿En qué medida el Reino Unido ha experimentado recortes en el gasto del NHS y el gasto en atención médica en los últimos años?
En breve:
- El gasto real en el NHS ha aumentado.
- El gasto real per cápita se ha mantenido prácticamente plano en los últimos años.
- Como parte de la riqueza de la nación, está cayendo y es cierto que ha habido recortes en el gasto en atención médica como% del PIB.
- Además, el gasto “ajeno al NHS”, por ejemplo, los servicios de salud pública y el gasto de capital, han sufrido recortes presupuestarios en determinados años.
- Un problema para el NHS es que la demanda está creciendo más rápido que la oferta debido al aumento de la incidencia de enfermedades como la obesidad, la diabetes, el cáncer y las enfermedades autoinmunes. Esto significa que los aumentos en el gasto en atención médica podrían no satisfacer la creciente demanda y obtenemos listas de espera más largas (y listas de espera previas), a pesar de un mayor gasto.
Gasto real en el NHS
El gasto real tiene en cuenta los efectos de la inflación y es la mejor medida para el gasto a precios constantes.
El gasto real en el NHS ha aumentado constantemente y muestra que el gasto del NHS ha aumentado más rápido que el nivel de precios promedio.
2010-2015, el gasto real en el NHS del Reino Unido creció un 0,84 por ciento anual (Kings Fund). Pero este es el menor crecimiento del gasto desde la Segunda Guerra Mundial.
Para el próximo parlamento, el gobierno ha declarado que el gasto real del NHS aumentará £ 10 mil millones para 2020/21. (Kings Fund) £ 8 mil millones dentro del NHS England.
Esta sería una tasa de crecimiento del 1,75 por ciento anual. Más alto que el parlamento anterior, pero más bajo que el promedio de posguerra
Gasto real en salud per cápita
Este es el gasto real en atención médica dividido por la población; el gasto medio por persona.
Entre 1990 y 2015, la población del Reino Unido ha aumentado de 57 millones a 64 millones, por lo que es importante tener en cuenta este aumento de la población.
Esto muestra que el gasto real per cápita del NHS se redujo entre 2010 y 2012 y se mantuvo prácticamente constante entre 2010 y 2015.
Esta es una métrica importante, a menudo ignorada. Pero, si el gasto real aumenta un 3% y la población aumenta un 3%, entonces el gasto promedio por persona permanece sin cambios. También rompe la reciente tendencia al alza del gasto real per cápita.
Gasto del NHS como% del PIB
Otra forma de medir la cantidad de recursos dedicados al gasto público en salud es el porcentaje del gasto en salud como proporción del PIB (ingreso nacional).
Esto muestra que entre 1990 y 2008, el porcentaje de recursos destinados al gasto público en salud aumentó del 4% del PIB al 7% del PIB.
El fuerte aumento entre 2008 y 2010 es un reflejo más de la caída del PIB real a causa de la recesión que del aumento del gasto en atención médica.
Sin embargo, la tendencia importante es la disminución del gasto sanitario como% del PIB a partir de 2010. Significa que una parte menor de la riqueza de la nación se dedica al gasto en atención médica. Esto refleja los planes públicos proyectados por los gobiernos para reducir el gasto público como% del PIB.
¿Gastando participación creciente pero decreciente?
Para simplificar, la economía está creciendo alrededor del 2%, pero el gasto real en salud está aumentando en un 1%. Significa que el gasto está aumentando, pero el aumento del gasto es más lento que el crecimiento del PIB.
Gasto público en salud
Otro problema es que depende de cómo clasifique el gasto en atención médica. El gasto en el NHS podría considerarse servicios básicos; sin embargo, hay otros aspectos del gasto en atención médica que no se incluyen en esta estadística básica. En 2015, el canciller anunció un recorte de 200 millones de libras esterlinas de servicios ‘no pertenecientes al NHS’ (Guardian). Estos son los servicios de salud pública preocupados por enfoques más preventivos. Por ejemplo, campañas para reducir el tabaquismo, combatir la obesidad, prevenir la diabetes y prevenir las ETS no deseadas. Se podría argumentar que este enfoque preventivo podría brindar un enfoque más rentable para la salud de la nación, previniendo enfermedades en lugar de lidiar con las consecuencias.
Presupuesto capital
Otra área del gasto en atención médica es el gasto de capital. Se trata de un gasto destinado a mejorar la infraestructura de los edificios y las máquinas de los hospitales. No está incluido en el “servicio NHS” básico, pero es importante para la salud a largo plazo del NHS.
En el presupuesto de marzo de 2016, se esperaba que al NHS se le asignaran £ 4.8 mil millones para cubrir esta área, pero el servicio de salud solo recibirá £ 3.7 mil millones de presupuesto de capital. Fondo de capital del NHS en Independent.
Otro problema es la reclasificación de quién es responsable de las pensiones de los trabajadores de la salud. Este artículo sugiere que el gobierno ha impuesto una mayor carga a los empleadores de la salud para que sean responsables de las pensiones que al gobierno. (Independiente)
Demanda de servicios
- El otro problema para el NHS es que la demanda no necesariamente está creciendo a una tasa per cápita constante. Hay varios factores que ejercen una mayor presión sobre la demanda de servicios del NHS. En particular:
- Envejecimiento de la población. Con el Reino Unido experimentando un envejecimiento de la población, significa que habrá un aumento relativamente mayor en la demanda. Las personas mayores de 65 años tienen una necesidad mucho mayor de servicios de atención médica.
- Cambios en la tecnología. Con medicamentos y tecnología mejorados, los médicos tienen más tratamientos potenciales para los pacientes que nunca. Sin embargo, estos tratamientos de vanguardia suelen ser más costosos. Por lo tanto, los costos del NHS pueden aumentar más rápido que la inflación típica debido al aumento de las posibilidades.
Conclusión
El gasto real en el NHS ha aumentado y seguirá aumentando. Sin embargo, es discutible si esto es suficiente para satisfacer las necesidades de una población en aumento y un número creciente de tratamientos potenciales.
El Reino Unido tiene la opción de aumentar el porcentaje de ingresos de las naciones en el NHS. Existe un costo de oportunidad: un mayor gasto del NHS requerirá impuestos más altos o recortes de gastos de otros lugares. Pero también existe un costo de oportunidad al reducir el gasto del NHS, especialmente los servicios de salud pública, con menos margen para prevenir enfermedades, lo que puede aumentar la carga a largo plazo.
En el lado positivo, el gobierno ha protegido la atención médica en relación con los grandes recortes de gastos en otros departamentos. También ha habido algunas mejoras en la salud pública, a través de la reducción de las tasas de tabaquismo y, en el futuro, el ‘impuesto sobre el azúcar’ podría desempeñar un papel en la prevención de la obesidad y las caries.
Pero es correcto hablar de recortes a la atención médica como% del PIB. La pregunta es ¿qué preferirían los votantes británicos: este recorte al tamaño relativo del NHS o impuestos más altos y más gasto en atención médica?
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