Desde 1950, el gasto en atención médica en el Reino Unido ha aumentado drásticamente en términos reales (ajustado por inflación). En el período de la posguerra, también hemos visto un fuerte aumento en el gasto público en salud como% del PIB (del 3% en 1960 al 7,8% en 2010). Esto coincide con un aumento global del gasto en atención médica.
Sin embargo, a pesar del aumento a largo plazo del gasto real, en los últimos años el Reino Unido ha experimentado una caída en el gasto en atención médica como% del PIB, y se prevé que esta tendencia continúe hasta 2020.
- ¿Por qué está aumentando el gasto en atención médica?
- ¿Existe alguna alternativa para aumentar el gasto sanitario?
Estadísticas sobre asistencia sanitaria
Gasto real en atención médica en el Reino Unido
Gasto nominal en los últimos cinco años
Gasto nominal en atención médica: aproximadamente £ 137 mil millones en 2015
Gasto en salud como% del PIB
Sin embargo, como porcentaje del PIB, el gasto en atención médica ha caído en los últimos años y debería caer, la caída más significativa en el período de posguerra.
Fuente: Kings Fund. – El área gris comienza en 2010 y muestra previsiones para 2020.
Gasto en salud como% del PIB per cápita
Otra estadística sería considerar el gasto en atención médica como un% del PIB per cápita. Un aumento de la población del Reino Unido significa que el PIB per cápita está aumentando más lento que el PIB real. El gasto medio en salud por persona como proporción del PIB caerá aún más.
Ver: recortes de gastos del NHS
¿Por qué está aumentando tanto el gasto sanitario en términos reales?
- Los avances médicos significan que se pueden tratar más enfermedades / problemas de salud. Pero estos tratamientos son cada vez más costosos.
- El aumento de la esperanza de vida ha aumentado el número de jubilados que tienen muchas más probabilidades de necesitar una atención médica costosa.
- Máxima prioridad pública. Los votantes citan con frecuencia la atención de la salud como el aspecto más importante del gasto público. El NHS se ha convertido en un departamento protegido con todos los partidos políticos conscientes del apoyo político al gasto del NHS.
- Pacientes con mayores expectativas de asistencia sanitaria. Con ingresos crecientes, tecnología mejorada e Internet, nos volvemos más conscientes de las posibilidades de atención médica. Los pacientes cada vez más informados querrán el mejor tratamiento, incluso si es muy caro. Podríamos identificar fácilmente la atención médica como un bien de lujo, ya que a medida que aumentan los ingresos, las personas están dispuestas a gastar un mayor% de sus ingresos en atención médica (o, en el caso del gobierno, dedicar un mayor porcentaje de los ingresos fiscales a la atención médica).
- Cambios en el estilo de vida. Las economías occidentales han experimentado algunas mejoras en el estilo de vida, como una disminución en las tasas de tabaquismo. Sin embargo, ha habido un aumento de la obesidad y las enfermedades cardíacas relacionadas con el estrés y la inactividad física. Esto ha provocado un aumento de la demanda de nuevos servicios sanitarios, como el tratamiento de la diabetes.
- Aumento de los salarios en relación con la productividad. El cuidado de la salud es una industria del sector de servicios que requiere mucha mano de obra. A pesar de las mejoras tecnológicas, estas solo pueden reducir marginalmente los costos de salud. Por lo tanto, el núcleo de la atención médica no puede ver las mismas mejoras de productividad que podríamos ver en la fabricación. Sin embargo, los salarios reales de enfermeras y médicos deben aumentar para retener un número suficiente de médicos / enfermeras. Por lo tanto, en la atención de la salud, los salarios relativos a la productividad han aumentado. Esto puede verse agravado por factores, como la escasez de enfermeras, lo que a menudo conduce a un personal de la agencia más caro.
En dos encuestas sobre el aumento del gasto sanitario en EE. UU., Se consideró que los factores más importantes eran las mejoras tecnológicas.
Fuente: Kingsfund
Gasto sanitario en comparación internacional
Fuente: Kings Fund El aumento del gasto en atención médica es un fenómeno mundial.
¿Existe alguna alternativa para aumentar el gasto sanitario?
Para evitar un mayor gasto en atención médica, necesitaríamos ver algunos o todos los siguientes:
- Mejoras en la salud / mejoras en el estilo de vida / dieta.
- Costos más bajos de la atención médica, por ejemplo, salarios más bajos, precios más bajos de los medicamentos
- Productividad mejorada – atención médica más eficiente – por ejemplo, tratamiento en el hogar en lugar de permanecer en el hospital durante la noche
- Se pone más énfasis en evitar problemas de salud que en tratar los síntomas.
- Ser más estricto al retirar la atención médica costosa, cuando solo hay beneficios limitados para la salud del tratamiento.
- Fomentar el sector privado. El Reino Unido tiene una de las proporciones más altas del gasto total en atención médica proporcionada por el gobierno; aumentar el papel del sector privado reduciría la carga sobre el gobierno.
¿Qué tan realistas son estos objetivos?
- Mejoras en salud. Es posible que el gobierno pueda influir lentamente en el comportamiento, por ejemplo, impuestos / publicidad más altos han ayudado a reducir las tasas de tabaquismo. Se podría implementar una política similar para el azúcar y la obesidad. (por ejemplo, el impuesto sobre el azúcar) Sin embargo, existe una gran reticencia a ver el azúcar en el mismo grupo que fumar y, en el mejor de los casos, los impuestos tardan mucho en influir en la dieta y la salud. La política gubernamental no puede hacer mucho para influir en la salud de una nación. Mucha gente no esperaba las enfermedades de la opulencia que hemos visto en las últimas décadas; las próximas décadas podrían ver nuevos desafíos sanitarios inesperados.
- Costos más bajos / productividad mejorada. En la práctica, es difícil reducir los costes sanitarios. La gente suele mencionar a los burócratas bien pagados, pero como se mencionó anteriormente, la mayor parte de los costos de salud son difíciles de reemplazar sin disminuir la calidad del servicio.
- Retirar la atención médica. Los médicos ya deben tomar decisiones sobre si vale la pena seguir un tratamiento. Ser más estricto y fomentar la retirada de la atención sanitaria es muy difícil cuando afecta la vida y las posibilidades de supervivencia de las personas. Con el aumento de las expectativas, en todo caso, es probable que ocurra lo contrario con las personas que desean probar nuevos tratamientos.
- Sector privado. El papel creciente del sector privado simplemente trasladaría la carga de los impuestos al seguro de salud.
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